8
0
Итак, сегодня разберем аденокарциному желчного пузыря билиарного типа с паттерном “пенистые железы”.
Помимо типичных для аденокарциномы желез в нашем случае обнаружились вот такие вот необычные железы, выстланные светлыми клетками. Сначала я вообще подумала на внутрипузырную папиллярную неоплазию (опухоль), ассоциированную с инвазивной аденокарциномой. Но это явно была не она и меня вовремя поправили.
В протоковой аденокарциноме поджелудочной железы выделяют обманчиво доброкачественный морфологический паттерн «пенистых желез». Он характеризуется обильной пенистой или микровезикулярной цитоплазмой клеток. Этот паттерн идентичен аденокарциноме из пенистых желез в простате (не всеми патологами признается). Для желчного пузыря в ВОЗе выделяют аналогичный морфологический вариант аденокарциномы билиарного типа и даже называют его “аденокарцинома из пенистых желез”, но не выделяют как отдельный подтип. В патологии печени по MacSween тоже нашла, что в аденокарциномах желчного пузыря выделяют паттерн «пенистых желез».
Этот паттерн (слева) может мимикрировать под доброкачественные реактивно измененные муциновые протоки (справа)??.
Отличаем так: цитоплазма в пенистых железах обильная, бледная и четко видны многочисленные мелкие везикулы. Ядра мелкие, гиперхромные, везикулы «впечатываясь» в ядро придают ему сморщенный вид, как у изюма (пикнотичное ядро). На апикальной поверхности клетки четко видна пограничная зона по типу нежной щеточной каемки. В случаях, когда железы плохо сформированы и клетки опухоли формируют солидные агрегаты, последние внешне напоминают скопление пенистых макрофагов. Инвазия стромы изолированными пенистыми клетками подтверждает диагноз аденокарциномы.
В классификации ВОЗ есть светлоклеточный вариант аденокарцином желчного пузыря, и иногда «пенистые железы» относят к этому подтипу. Но все же тут он не очень подходит, т.к. цитоплазма клеток все-таки содержит везикулы, и не то чтобы прозрачная.
Спасибо, что дочитали про паттерн “пенистые железы” в аденокарциномах желчного пузыря, надеюсь было интересно. Если вам понравился материал, и вы хотите больше таких текстов, пожалуйста, поддержите проект Pathologeek.ru. Здесь? вы можете перевести любую сумму на его развитие:
Поставьте лайк и поделитесь статьей с друзьями!
Мой телеграм-канал
