Пищевод Барретта
Read Time:1 Minute, 52 Second
Views:72

Пищевод Барретта

2 0

Впервые за 2 года ординатуры мне попался пищевод Барретта! С ним обычно сложностей не возникает, но решила расписать по подробней.

Определение:

Эндоскопически: замещение плоского эпителия дистального отдела пищевода железистым: «языки» слизистой лососевого цвета в трубчатом пищеводе распространяющиеся более чем на ≥ 1 см от пищеводно-желудочного перехода; в биоптате: кишечная метаплазия – цилиндрический эпителий с бокаловидными клетками. 

Эпидемиология

Обнаруживается примерно у 10-15% пациентов с ГЭРБ

Симптоматическая ГЭРБ длительностью более 5 лет является фактором риска 

Скрининг проводится мужчинам с хронической ГЭРБ и наличием еще как минимум 2х факторов риска (возраст >50 лет, европеоидная раса, ожирение, курение, пищевод Барретта в анамнезе у близких родственников) 

Женщинам с хронической ГЭРБ скрининг не требуется 

В общей популяции скрининг не рекомендуется 

Прогноз

Риск прогрессирования в рак при пищеводе Барретта без дисплазии 0.2-0.5% 

Риск прогрессирования в рак при пищеводе Барретта  с дисплазией low grade 0.7%,  с дисплазией high grade 7%

Пищевод Барретта на микро:

Многослойный плоский эпителий пищевода замещается цилиндрическим эпителием кишечного типа с бокаловидными клетками 

пищевод Барретта
пищевод Барретта
пищевод Барретта

пищевод Барретта
На большом увеличении можно хорошо разглядеть истинные бокаловидные клетки с треугольными ядрами. Главное не перепутать их с псевдобокаловидными.

Истинные бокаловидные клетки: округлые, цитоплазма от прозрачной до голубоватой (кислые муцины), клетки располагаются хаотично, треугольные ядра (псевдобокаловидные клетки: бочкообразные, слизь продуцирующие клетки, расположены строем, не вовлекают ямки).

Дисплазия: отсутствует, неопределенная, low grade, high grade, внутрислизистая карцинома

При отсутствии дисплазии четко различимо поверхностное созревание эпителия, мы  видим 4 линии: 

Первая линия: верхняя граница вакуоли с муцином на апикальном конце клетки

Вторая линия: нижняя граница вакуоли с муцином 

Третья линия: цитоплазма от нижней границы вакуоли с муцином до ядра

Четвертая линия: ряд ядер

поверхностное созревание
Survival guide to Gastrointestinal mucosal biopsies, by A. Montgomery

Поверхностное созревание говорит об отсутствии дисплазии.

Базальная атипия: в основании некоторых крипт могут появиться укрупненные ядра и псевдостратификация ядер, но к поверхности крипты эпителий созревает;

Спасибо, что дочитали про пищевод Барретта до конца, надеюсь было интересно. Если вам понравился материал, и вы хотите больше таких текстов, пожалуйста, поддержите проект Pathologeek.ru. Здесь вы можете перевести любую сумму на его развитие:

Поставьте лайк и поделитесь статьей с друзьями!

Мой телеграм-канал

Avatar for Мария Ш.

About Post Author

Мария Ш.

Телеграм - https://t.me/pathologeek_ru
Happy
Happy
0 %
Sad
Sad
0 %
Excited
Excited
0 %
Sleepy
Sleepy
0 %
Angry
Angry
0 %
Surprise
Surprise
0 %
диета после операций на толстой кишке Предыдущая запись Что можно есть после частичного или полного удаления толстой кишки?
Светлоклеточная пограничная опухоль Следующая запись Светлоклеточная пограничная опухоль

Где меня искать?

Подписывайтесь на мой Дзен, канал в телеграмe, VK и Ютуб канал, спасибо! Друзья, предлагайте интересные темы для статей и обзоров, а также по всем вопросам и предложениям пишите на адрес shehter@pathologeek.ru постараюсь оперативно ответить. Заказы на статьи принимаются там же.


Пожалуйста поддержите проект

Если вы думаете, что у вас все получится, или не получится ничего, вы в любом случае правы...

Рубрики