3
0
Я никого не осуждаю и ни к чему не принуждаю и не призываю. Меня только один момент интересует: вы так боитесь сделать прививку, не верите нашему государству, отказываетесь вводить в себя какую-то там жижу, а вот вы не боитесь попасть в нашу российскую больницу и лечиться там от того же ковида? Вы хоть представляете себе, чем и как там лечат? Вы хоть знаете, что за жижи вам там будут вливать и в каких количествах? А вы знаете, что ваше лечение оплачивает все то же государство, которому вы настолько не верите?
Вы налоги платили и поэтому пусть вас лечат? А, ну да… А сколько платили-то? 5,1% — страховые взносы на обязательное медицинское страхование, или ОМС. Ну какая у вас зарплата? Ну, например, 100 тысяч рублей, в лучшем случае. В год работодатель отчисляет за вас 61 200р. В ГОД. Лечение одного ковидного больного обходится государству от 200 до 600 тысяч. Выводы делаем сами.
Про лечение. Открываем временные клинические рекомендации…
Этиотропное лечение
Это такое лечение, при котором влияние оказывается непосредственно на вирус. Скажем так, достоверных данных и проведенных исследований на сегодняшний день недостаточно. В общем, можно сказать, что доказано эффективного лечения нет. В основном лечение направлено на подавление гипериммунной реакции, которая в большинстве случаем приводит к нежелательным последствиям.
Поэтому препаратами первого выбора в вопросе противовоспалительной терапии являются глюкокортикостероиды (ГКС – естественные гормоны надпочечников). Которые, кстати, не рекомендуют применять при легких формах ковид, т.е. на дому. И даже в стационаре их назначают обязательно в сочетании с антикоагулянтной терапией. Что же мы знаем о ГКС?
Самый быстрый и неприятный побочный эффект – развитие толерантности к глюкозе. Т.е. повышается уровень сахара в крови. Поэтому его все время надо мониторить. Сахар, конечно же. В нашем отделении уровень глюкозы крови проверяют 4 раза в сутки: 7:00, 13:00, 17:00, 21:00. Знаете как? Прокалываем пальчик и капельку крови наносим на тест-полоску глюкометра. А вы помните как больно брать кровь из пальца? Гораздо больнее чем из вены.
Ну, может быть вам и все равно, а вот пациенты мучаются достаточно сильно. И не во всех больницах есть в наличии современные автоматические скарификаторы, у нас, например, обычные скарификаторы – ампульные ножи, и ими очень больно колоть. Более того пальцы еще долго болят после этих проколов. От 2 до 4 пальцев в день, ну чтобы не колоть в один и тот же. А если у вас уже есть сахарный диабет, например, вам буду проверять сахар каждый день, каждый день по 4 раза. При этом ковидные пациенты, в большинстве своем лежат долго, 2-3 недели.
А про другие побочные эффекты глюкокортикостероидов вы слышали? Артериальная гипертензия, синдром Кушинга (просто погуглите), эрозивно-язвенное поражение верхних отделов ЖКТ, повышенный риск развития различных инфекций, ожирение. Это далеко не полный список, но это все известные и изученные побочные эффекты, мы знаем даже % случаев, в которых они возникают. Он достоверно выше чем % осложнений после той же прививки.
Антикоагулянтная терапия
Ну, самый частый побочный эффект, это синяки на животе (в месте введения) – разлитые, иссиня-черные, они долго не проходят, а также КРОВОТЕЧЕНИЯ.
Парацетамол
Им сбивают температуру. Проблема только в том, что через пару часов она снова поднимается. А парацетамол желательно использовать не чаще чем раз в 6 часов. А вы знаете побочные эффекты парацетамола? Ну вот, например, в 1 из 10 случаев: бессонница, тревога, головная боль, отеки (в том числе отек легких), боль в груди, проблемы с желудочно-кишечным трактом, кровотечения и многие другие. В одном из десяти случаев! Просто задумайтесь, не станете ли вы тем самым десятым? и не забываем, что парацетамол – лекарство номер один в мире, вызывающее токсический гепатит.
Церукал
Вас тошнит? Церукал! Угнетение кроветворения, гепатотоксичность, галлюцинации, судороги, недержание мочи… продолжать?
Лечение антибиотиками
Много и разные. Да, все-таки сейчас их меньше назначают, чем в начале пандемии. Сегодня их назначают при подтвержденном присоединении вторичной бактериальной инфекции. И ни в коем случае не просто так для профилактики! Только если есть подтвержденная инфекция! И у каждого антибиотика свои побочки. В природе не существует ни одного препарата, который бы не влиял на наш организм тем или иным способом. Не бывает таких препаратов (конечно, если только это не плацебо или гомеопатия). Побочки у антибиотиков разные: от нефротоксичности и гепатотоксичности до синдрома Лайелла (когда кожа слезает).
Искусственные моноклональные антитела
Они тоже бывают разные, одни блокируют взаимодействие вируса с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2) и останавливают размножение вируса. Еще есть моноклональные антитела к цитокинам и их рецепторам. Эти препараты пока еще в РФ не зарегистрированы, поэтому получить их можно только в больнице, по решению врачебной комиссии. И нужно понимать, как минимум, что их назначают в сочетании с ГКС и что их прием значительно повышает риск развития вторичной бактериальной инфекции, при которой применение тех же ГКС противопоказано.
Антиковидная плазма
Это плазма от доноров, выздоровевших от ковид. Возможны аллергические реакции на чужеродный белок, вплоть до анафилактического шока. Не говоря уже о вероятности заполучить инфекции – ВИЧ, гепатиты и т.д. Такой риск есть всегда при переливании компонентов крови.
Поэтому ВСЕ эти препараты назначаются и применяются только в стационаре, под постоянным мониторингом врачей и с контролем всех показателей. Неужели вам это надо?
P.S.: Я вот после суток сегодня пишу все это, так сказать по горячим следам. У нас сейчас лежит девочка молодая, 33 года, с красной волчанкой и ковидом. Ну т.е. с волчанкой и так жизнь не сладкая, а тут еще и эта напасть. Она такая тоненькая, хрупкая, вся в гематомах. Кровь взял – гематома. Укол сделал – гематома. В общем, она плачет все время, не хочет больше лечиться, вообще. Кровь берут каждый день, каждый день несколько капельниц, уколы, таблетки, сахар мерить нужно, через день гемодиализ.
Внезапно у нее гемоглобин падает. У нее и так легкая анемия, а тут вдруг еще упал на 25 пунктов. Сразу заподозрили внутреннее кровотечение, промывали желудок со слезами, со слезами же ездили на гастроскопию, КТ, искали-искали и ничего не нашли… Она так устала от всего этого, что плачет уже просто когда к ней в палату заходят, извиняется, и плачет. Плачет от безысходности. Не знаешь как к ней подступиться уже, отвлекаешь разговорами всяческими. Утешаешь ее как можешь. Бестолку.
Многие наши пациенты плачут, когда их переводят в реанимацию. Умоляют оставить их в отделении. Они знают, что могут не вернуться.
Еще раз, я не призываю вас ни к чему. Это просто информация к размышлению. Пожалуйста будьте осторожны и берегите себя.
Как и зачем я пошла в медицину после 30 лет.
Мой канал в Дзене.
