CAP протокол при радикальной нефрэктомии

Давно собиралась начать выкладывать CAP-овские протоколы исследования злокачественных опухолей. CAP – College of American Pathologists. Это CAP протокол при радикальной нефрэктомии – шаблон протокола исследования при почечно-клеточных карциномах. Раздел в разработке.

Этот протокол предназначен для следующих процедур и типов опухолей:

Процедура	Описание
Нефрэктомия	Включая образцы после частичной резекции или радикальной нефрэктомии
Тип опухоли	Описание
Почечно-клеточные карциномы	Включает все варианты почечно-клеточных карцином

Этот протокол не предназначен для оценки:

Процедура

Биопсии (аспирационная, инцизионная или клиновидная биопсия)

Первичная резекция образца без остаточной опухоли (например, после неоадъювантной терапии)

Цитологические образцы

Тип опухоли

Уротелиальные карциномы (см. протоколы по мочеточнику, почечным лоханкам)

Опухоль Вильмса (см. протокол опухоли Вильмса)

Лимфома (см. протоколы Ходжкинской и неходжкинских лимфом)

Саркома (см. протокол по мягким тканям)

Шаблон протокола, июнь 2021

Выберите один ответ, если не указано иное.

Обзор клинического случая: (ПОЧКА: нефрэктомия)

Макропрепарат (Примечание A)

Процедура

___ Частичная нефрэктомия

___ Радикальная нефрэктомия

___ Тотальная нефрэктомия

___ Другое (уточните): _________________

___ Не указано

Ориентация образца

___ Правая почка

___ Левая почка

___ Не указано

Опухоль

Фокальность

___ монофокальная

___ Мультифокальная: _________________

+Локализация опухоли (выберите то, что подходит)

___ Верхний полюс

___ Средняя треть

___ Нижний полюс

___ Другое (уточнить): _________________

___ Неизвестно

Размер опухоли

Если опухолевых узлов несколько, укажите размер самого большого

___ наибольший размер в сантиметрах (см): _________________ см

+Дополнительные размеры в сантиметрах (см): ____ x ____ см

___ Невозможно установить (объясните): _________________

Гистологический тип опухоли (Примечание B)

___ Светлоклеточная почечно-клеточная карцинома

___ Мультилокулярная кистозная опухоль низкой степени злокачественности

___ Папиллярная почечно-клеточная карцинома

___ Папиллярная почечно-клеточная карцинома, тип 1

___ Папиллярная почечно-клеточная карцинома, тип 2

___ Хромофобная почечно-клеточная карцинома

___ Карцинома из собирательных трубочек

___ Медуллярный рак почки

___ Почечно-клеточная карцинома с транслокацией семейства Mit

___ Почечно-клеточная карцинома, ассоциированный с транслокацией Xp11

___ Почечно-клеточная карцинома t(6;11)

___ Муцинозный тубулярный и веретеноклеточный рак

___ Тубулокистозный почечно-клеточный рак

___ Почечно-клеточный рак, ассоциированный с кистозной болезнью почек

___ Светлоклеточно-папиллярный рак

___ Наследственный леймиоматоз, ассоциированный с почечно-клеточным раком

___ Сукцинатдегидрогеназо-дефицитный почечно-клеточный рак

___ Неклассифицируемый почечно-клеточный рак

___ Другие гистологические типы, не вошедшие в перечень выше (уточнить):_____________

+ Гистологический тип Комментарий: _________________

Степень злокачествености (WHO/ISUP) (Примечание C)

___ G1 (ядрышки отсутствуют или незаметны и базофильны при увеличении х400)

___ G2 (ядрышки заметны и эозинофильны при увеличении х400, заметные, но слабо различимы при увеличении х100)

___ G3 (ядрышки заметны и эозинофильны при увеличении х100)

___ G4 (выраженный ядерный плеоморфизм и/или многоядерные гигантские клетки и/ли клетки с рабдоидной и/или с саркоматоидной дифференцировкой)

___ GX (степень не может быть оценена)

___ Не указывается (не предусмотрена): _________________

Распространение опухоли (Примечания D,E) (выберите то, что подходит)

___ Ограничена почкой

___ Распространяется в околопочечную клетчатку, за пределы капсулы почки

___ Распространяется в почечный синус

___ Распространяется за пределы фасции Героты

___ Распространяется в почечную вену или ее сегментарные ветви, или нижнюю полую вену

___ Распространяется в чашечно-лоханочную систему

___ !Непосредственно вовлекает надпочечник (Т4)

___ !Метастазирует в надпочечник (M1)

___ Распространяется на другие органы и/или ткани (уточните): _________________

___ Невозможно установить: _________________

___ Нет признаков первичной опухоли

Саркоматоидные признаки (Примечание C)

___ Не обнаружены

___ Присутствуют

+ процент саркоматоидных элементов

___ Уточните процент: _________________ %

___ Другое (уточнить): _________________

___ Невозможно определить

Рабдоидные признаки (Примечание C)

___ Не обнаружены

___ Присутствуют

___ Невозможно определить

+ Некроз (Примечание D)

___ Не выявлен

___ Присутствует

Распространенность некрозов

___ Уточните в %: _________________ %

___ Другое (уточните): _________________

___ Невозможно определить: _________________

+ Лимфоваскулярная инвазия

(исключая почечную вену и ее сегментарные ветви и нижнюю полую вeну)

___ Не выявлена

___ Присутствует

___ Невозможно определить: _________________

+ Комментарии к опухоли: _________________

Края резекции (Примечание H)

Статус краев резекции

___ Края резекции не вовлечены

___ Края резекции вовлечены

Вовлеченные края резекции (выберите то, что подходит)

^# Только для частичной нефрэктомии

___ ^#Паренхима почки: _________________

___ ^#Капсула почки: _________________

___ Паранефральная клетчатка: _________________

___ Синус почки: _________________

___ Фасция Героты: _________________

___ Почечная вена: _________________

___ Мочеточник: _________________

___ Другие (уточните): _________________

___ Невозможно определить (определить): _________________

___ Другое (уточните): _________________

___ Невозможно определить (объясните): _________________

___ Не применимо

+Комментарий: _________________

Регионарные лимфатические узлы

Статус регионарных лимфатических узлов

___ Не применимо (регионарные л/у не обнаружены или не исследованы)

___ Регионарные л/у присутствуют

___ Регионарные лимфатические узлы не вовлечены (без метастазов)

___ Есть метастазы в регионарных лимфатических узлах

Количество л/у с метастазами

___ Точное число (укажите): _________________

___ По крайней мере (укажите): _________________

___ Другое (уточните): _________________

___ Невозможно определить (объясните): _________________

___ Другое (уточните): _________________

___ Невозможно определить (объясните): _________________

+Локализация лимфатических узлов (выберите то, что подходит)

___ Ворота почки: _________________

___ Прекавальные: _________________

___ Интераортокавальные: _________________

___ Паракавальные: _________________

___ Ретрокавальные: _________________

___ Преаортальные: _________________

___ Парааортальные: _________________

___ Ретроаортальные: _________________

___ Другое (уточните): _________________

+Размер наибольшего метастатического депозита в л/у

Уточните размер в сантиметрах (см)

___ Точный размер: _________________ см

___ По крайней мере: _________________ см

___ Больше чем: _________________ см

___ Меньше чем: _________________ см

___ Другое (уточните): _________________

___ Невозможно определить (объясните): _________________

+Локализация наибольшего метастатического депозита в л/у (уточните): _____________

+Размер крупнейшего лимфоузла с метастазом

Уточните размер в сантиметрах (см)

___ Точный размер: _________________ см

___ По крайней мере: _________________ см

___ Больше чем: _________________ см

___ Меньше чем: _________________ см

___ Другое (уточните): _________________

___ Невозможно определить (объясните): _________________

+Крупнейший лимфоузел с метастазом (уточните локализацию): ________________

___ Другое (уточните): _________________

___ Невозможно определить (объясните): _________________

Количество исследованных лимфоузлов

___ Точное число (укажите): _________________

___ По крайней мере (укажите): _________________

___ Другое (уточните): _________________

___ Невозможно определить (объясните): _________________

+Комментарий: _________________

Отдаленные метастазы

Вовлеченные отдаленные локализации (выберите все, что подходит)

___ Не применимо

___ Другое (уточните): _________________

___ Невозможно определить

TNM классификация (Примечание F)

pT Категория – первичная опухоль

___ pTХ первичная опухоль не может быть оценена

___ pT0: Нет признаков первичной опухоли

pT1: Наибольший размер опухоли менее или равен 7 см, опухоль ограничена почкой

___ pT1a: Наибольший размер опухоли не более 4 см

___ pT1b: Наибольший размер опухоли больше 4 см, но не более 7 см

pT2: Наибольший размер опухоли более 7 см, опухоль ограничена почкой

___ pT2a: Наибольший размер опухоли больше 7 см, но не более 10 см

___ pT2b: Наибольший размер опухоли более 10 см

pT3: Опухоль врастает в крупные вены или околопочечные ткани, но не в надпочечник на строне поражения и нераспространяется за пределы фасции Героты

___ pT3a: Опухоль распространяется в почечную вену или ее сегментарные ветви, или в чашечно-лоханочную систему, или клетчатку почечного синуса или околопочечную клетчатку, но не распространяется за пределы фасции Героты

___ pT3b: Опухоль распространяется в нижнюю полую вену ниже уровня диафрагмы

___ pT3c: Опухоль распространяется в нижнюю полую вену выше уровня диафрагмы или врастает в стенку нижней полой вены

___ pT4: Опухоль распространяется за пределы фасции Героты (включая непосредственное врастание в надпочечник на стороне поражения)

Регионарные лимфоузлы (pN)

___ pNХ Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены (не найдены или не исследованы)

___ pN0: Нет метастазов в регионарных лимфатических узлах

___ pN1: Есть метастазы в регионарных лимфатических узлах

Отдаленные метастазы (pM)

___ pM0: нет отдаленных метастазов

___ pM1: есть отдаленный метастаз

Дополнительные находки (Примечание J)

Дополнительные находки в ткани почки вне опухоли (выберите то, что подходит)

___ Недостаточно ткани

___ Не обнаружено

___ Болезни клубочков (уточните тип): _________________

___ Тубулоинтерстициальные болезни (уточните тип): _________________

___ Болезни сосудов (уточните тип): _________________

___ Другое (уточните): _________________

+ Дополнительные находки (выберите то, что подходит)

___ Киста(ы) (уточните тип): _________________

___ Тубулярная (папиллярная) аденома(ы): _________________

___ Другое (уточните): _________________

Комментарии: _________________

Примечания и пояснения к протоколу на русском языке я выложу позже.

Спасибо, что дочитали CAP протокол при радикальной нефрэктомии, надеюсь этот протокол вам пригодится. Если вам понравился материал, и вы хотите больше таких переводов, пожалуйста, поддержите проект Pathologeek.ru, здесь? вы можете перевести любую сумму на его развитие:

или просто поставьте лайк и поделитесь статьей с друзьями!

CAP: шаблон протокола исследования. Биопсия почек

Светлоклеточный рак почки: разбор

Мой телеграм-канал.